So verwenden Sie den HEART-Score-Rechner
Der HEART-Score-Rechner wendet den von Six, Backus und Kelder entwickelten HEART-Score für Patienten mit Brustschmerz an. Wählen Sie für jede der fünf Komponenten eine Option:
- Anamnese (History) – wie verdächtig die Vorgeschichte für ein akutes Koronarsyndrom ist: gering (0), mäßig (+1) oder hochgradig verdächtig (+2).
- EKG – normal (0), unspezifische Repolarisationsstörung wie Schenkelblock, LVH oder Digitaliseffekt (+1) oder signifikante ST-Abweichung, die sich dadurch nicht erklären lässt (+2).
- Alter (Age) – Alter in Jahren eingeben: unter 45 (0), 45–64 (+1), ab 65 (+2).
- Risikofaktoren – keine (0), ein bis zwei (+1), drei oder mehr bzw. bekannte atherosklerotische Erkrankung (+2).
- Troponin – das erste Troponin im Vergleich zur Normgrenze Ihres Labors: bis zur Normgrenze (0), 1- bis 3-fach (+1), mehr als 3-fach (+2).
Das Ergebnis zeigt die Gesamtpunktzahl von maximal 10, die Risikogruppe, das in Validierungsstudien berichtete 6-Wochen-MACE-Risiko und die Alterspunkte.
Formel und Hintergrund
HEART = Anamnese + EKG + Alter + Risikofaktoren + Troponin (je 0–2, gesamt 0–10)| Punkte | Risikogruppe | 6-Wochen-MACE in Studien | Typisches Vorgehen in den Studien |
|---|---|---|---|
| 0–3 | Niedrig | 0,9–1,7 % | Entlassung mit ambulanter Nachsorge möglich |
| 4–6 | Mittel | 12–16,6 % | Überwachung, serielles Troponin, weitere Diagnostik |
| 7–10 | Hoch | 50–65 % | Kandidaten für eine frühe invasive Strategie |
MACE (Major Adverse Cardiac Events) umfasst Tod jeder Ursache, Myokardinfarkt oder koronare Revaskularisation innerhalb von 6 Wochen.
Berücksichtigte Risikofaktoren
- Arterielle Hypertonie
- Hypercholesterinämie
- Diabetes mellitus
- Adipositas (BMI > 30 kg/m²)
- Rauchen (aktuell oder Rauchstopp vor höchstens 3 Monaten)
- Herz-Kreislauf-Erkrankung bei Eltern oder Geschwistern vor dem 65. Lebensjahr
Eine bekannte atherosklerotische Erkrankung – früherer Herzinfarkt, PCI oder CABG, Schlaganfall oder TIA, periphere arterielle Verschlusskrankheit – ergibt unabhängig von der Zahl der Risikofaktoren 2 Punkte.
Grenzen
Der HEART-Score wurde für Erwachsene mit unklarem Brustschmerz in der Notaufnahme entwickelt. Er gilt nicht für Patienten mit ST-Hebungsinfarkt, und Algorithmen mit hochsensitivem Troponin können andere Grenzwerte verwenden. Der Score unterstützt die klinische Beurteilung, serielle EKGs und Troponinbestimmungen, ersetzt sie aber nicht.
Anwendungsbereiche des HEART-Score-Rechners
- Lehre in der Notfallmedizin – realistische Brustschmerz-Fälle bewerten und sehen, wie jede Komponente die Summe verändert.
- Dokumentation – die Rechnung eines am Krankenbett erhobenen Scores überprüfen.
- Befunde verstehen – Patienten und Angehörigen erklären, was die fünf Komponenten bedeuten und warum ein mittlerer Score meist weitere Untersuchungen nach sich zieht.
- Behandlungspfade vergleichen – nachvollziehen, wie ein steigendes Troponin oder ein ischämisches EKG einen Patienten in eine andere Risikogruppe verschiebt.
Literatur: Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191–196; Backus BE et al. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153–2158.