So nutzen Sie den Qp-Qs-Rechner
Der Qp-Qs-Rechner dient Kardiologen, Pädiatern und medizinischem Fachpersonal zur schnellen Bestimmung des pulmonalen zu systemischen Flussverhältnisses bei angeborenen oder erworbenen Herzfehlern. Geben Sie die im Herzkatheterlabor gemessenen Sauerstoffsättigungswerte in die Eingabefelder ein:
- SaO2 eingeben — Tragen Sie die systemarterielle Sauerstoffsättigung in Prozent ein (z. B. 95 % in der Aorta).
- SvO2 eingeben — Geben Sie die gemischtvenöse Sauerstoffsättigung in Prozent ein (z. B. 65 %, berechnet aus Hohlvenenproben).
- SpvO2 eingeben — Tragen Sie die pulmonalvenöse Sauerstoffsättigung in Prozent ein (z. B. 98 %; bei fehlender direkter Messung oft 98–100 %).
- SpaO2 eingeben — Geben Sie die pulmonalarterielle Sauerstoffsättigung in Prozent ein (z. B. 75 % in der Arteria pulmonalis).
- Ergebnis analysieren — Das System ermittelt unmittelbar das Verhältnis (Qp:Qs), die systemische sowie die pulmonale Sättigungsdifferenz und ordnet das Ergebnis klinisch ein.
Dank der direkten Neuberechnung im Browser sehen Sie bei jeder Anpassung sofort, wie sich veränderte Sättigungswerte auf das resultierende Flussverhältnis auswirken.
Formeln & Physiologie im Qp-Qs-Rechner
Die mathematische Grundlage für den Qp-Qs-Rechner basiert auf dem Fickschen Prinzip der Oximetrie. Da die Sauerstoffaufnahme der Lunge der Sauerstoffabgabe im Gewebe entspricht, lässt sich das Flussverhältnis direkt aus den Sauerstoffsättigungsdifferenzen ableiten:
Qp/Qs = (SaO2 - SvO2) / (SpvO2 - SpaO2)Hierbei bedeuten:
- SaO2 – SvO2 (Zähler): Die arteriovenöse Sauerstoffdifferenz des systemischen Körperkreislaufs.
- SpvO2 – SpaO2 (Nenner): Die arteriovenöse Sauerstoffdifferenz des pulmonalen Lungenkreislaufs.
In der Praxis zeigt ein verringerter Nenner (geringe Sauerstoffanreicherung in der Lunge bei bereits sauerstoffreichem Blut in der Pulmonalarterie) einen erhöhten Lungenfluss infolge eines Links-Rechts-Shunts an.
Klinische Interpretation der Ergebniswerte
In der kardiologischen Praxis liefert der Qp-Qs-Rechner eine verlässliche Orientierung für die hämodynamische Relevanz:
| Qp/Qs-Verhältnis | Hämodynamische Beurteilung | Klinische Konsequenz |
|---|---|---|
| < 0,8 : 1 | Rechts-Links-Shunt (z. B. Fallot-Tetralogie, Eisenmenger-Syndrom) | Zyanose, Abklärung pulmonaler Gefäßwiderstand |
| 0,8 – 1,2 : 1 | Physiologische Balance (kein relevanter Shunt) | Normalbefund, keine Shunt-Intervention nötig |
| 1,2 – 1,5 : 1 | Milder Links-Rechts-Shunt | Meist konservative Verlaufskontrolle |
| > 1,5 : 1 | Signifikanter Links-Rechts-Shunt (z. B. ASD, VSD, PDA) | Indikation zur interventionellen / operativen Korrektur prüfen |
| > 2,0 : 1 | Großer Shunt mit hoher pulmonaler Volumenbelastung | Dringliche Indikation zur Defektversorgung zur Vermeidung von Folgeschäden |
Bestimmung der gemischtvenösen Sättigung (SvO2)
Da der venöse Rückstrom im rechten Vorhof aus oberer und unterer Hohlvene sowie dem Sinus coronarius unvollständig durchmischt ist, nutzt man im Katheterlabor meist die Flamm-Formel vor der Auswertung im Qp-Qs-Rechner:
SvO2 = (3 × SVC_O2 + 1 × IVC_O2) / 4Hierbei steht SVC für die Vena cava superior und IVC für die Vena cava inferior.
Klinische Anwendungsbereiche für den Qp-Qs-Rechner
Der Qp-Qs-Rechner unterstützt medizinisches Fachpersonal in vielfältigen klinischen und akademischen Szenarien:
- Vorhofseptumdefekt (ASD) & Ventrikelseptumdefekt (VSD): Exakte Quantifizierung des Shuntvolumens zur Entscheidung über einen Schirmchenverschluss (z. B. Amplatzer-Okkluder) oder eine chirurgische Patch-Plastik.
- Persistierender Ductus arteriosus (PDA): Beurteilung des aortopulmonalen Übertritts vor interventionellem Coiling oder Verschluss.
- Pulmonale Hypertonie & Shuntumkehr: Differenzierung zwischen reversiblem Shunt und fixierter pulmonaler Gefäßerkrankung.
- Kardiologischer Herzkatheter-Arbeitsplatz: Schnelle Verifikation hämodynamischer Protokolle direkt am Befundungsarbeitsplatz mit diesem Tool.
- Medizinische Lehre: Anschauliche Demonstration der Shunt-Physiologie und Oximetrie für Studierende und Assistenzärzte mit dem Qp-Qs-Rechner.
Methodische Grenzen und Hinweise
Das Tool führt die Berechnungen lokal im Webbrowser durch. Die Genauigkeit hängt entscheidend von der korrekten Probenentnahme unter stabilen Bedingungen (konstante FiO2, stabile Narkosetiefe) ab. Der Qp-Qs-Rechner dient als diagnostische Berechnungshilfe und ersetzt nicht die ärztliche Gesamtbeurteilung des Patienten.