アニオンギャップ計算機の使い方
アニオンギャップ計算機は、血清のナトリウム（Na⁺）、クロール（Cl⁻）、重炭酸イオン（HCO₃⁻）からアニオンギャップ（AG）を計算します。入力欄に検査値を入力し、「カリウム K⁺を含める」を選ぶと、K⁺を含む式に切り替わります。単位の選択や自動換算はなく、同じ検体・同じ単位系の電解質値を入力してください。
このページの入力は、Na⁺、Cl⁻、HCO₃⁻が必須で、K⁺は任意です。表示単位は mEq/L です。Na⁺、Cl⁻、HCO₃⁻は検査結果に記載された値を使い、推測値や別の日の検査値を混ぜないようにします。入力欄には数値の上限が設定されていますが、入力できること自体が生理的に妥当であることを意味しません。
結果にはAGの主値（mEq/L）、使用した式、ページ内の参考範囲、低値・正常範囲・高値の表示が出ます。K⁺なしでは 8～12 mEq/L、K⁺ありでは 12～16 mEq/L をこの計算機の表示上の参考範囲としています。検査室、測定法、K⁺を含めるかどうかで基準値は異なるため、検査報告書の基準範囲を優先してください。
アニオンギャップ計算機は、結果を理解するための補助指標です。結果だけで代謝性アシドーシス、原因疾患、重症度を確定したり、治療・服薬・受診の要否を決めたりすることはできません。強い症状、意識の変化、呼吸困難、糖尿病や腎疾患などがある場合は、計算よりも医療機関への相談を優先してください。
アニオンギャップ計算機の計算式と原理
アニオンギャップ計算機が使用する式は、次の2通りです。
K⁺なし：AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
K⁺あり：AG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻)電解質の濃度を mEq/L で入力すると、結果も mEq/L で表示されます。Na⁺、K⁺、Cl⁻、HCO₃⁻のような一価イオンでは、数値上 mmol/L と同等に扱われることがありますが、実際には検査報告書の単位を確認してください。このページは入力値を単位変換せず、そのまま式に代入します。
K⁺を含めない式では、一般に測定されない陽イオンとして扱われるK⁺を差し引かないため、K⁺を含む式よりAGが低くなります。K⁺なしの8～12 mEq/L、K⁺ありの12～16 mEq/Lは、このページの計算ロジックに設定された比較用の範囲です。日本語の医学資料でも基準値の示し方には幅があるため、「正常」や「高値」は診断名ではありません。
前提と限界
この計算機はブラウザ内で決定的な四則演算を行うだけで、血液ガス分析、診察、電子カルテ、検査室の測定品質を確認するものではありません。**アルブミンの入力欄やアルブミン補正AGの計算機能はありません。**低アルブミン血症では、アルブミンが担う未測定陰イオンの減少によって実測AGが低く見え、高AG性代謝性アシドーシスを見逃す可能性があります。臨床では、よく使われる目安として次のような補正式が示されることがありますが、患者背景や資料により係数・基準値が異なるため、ここで自動適用しません。
アルブミン補正AG ≈ 実測AG + 2.5 × (4.0 − 血清アルブミン[g/dL])AGが高い場合は乳酸、ケトン体、腎機能、薬物・中毒などの原因を確認します。一方、AGが基準範囲内でも高クロール性（AG非開大性）代謝性アシドーシスを否定できません。酸塩基平衡を判断するには、pH、PaCO₂またはPCO₂、HCO₃⁻、呼吸性代償、デルタギャップ、症状と経過を総合して評価する必要があります。このページは補正AG、デルタギャップ、Winterの式、原因疾患の判定を計算しません。
アニオンギャップ計算機の使用例
アニオンギャップ計算機は、検査値から式を確認したいとき、K⁺を含めた場合と含めない場合の差を比較したいとき、酸塩基平衡について医療者に質問する準備をしたいときに役立ちます。例えば Na⁺ 140、Cl⁻ 104、HCO₃⁻ 24 mEq/L なら、K⁺なしのAGは12 mEq/Lです。K⁺ 4 mEq/Lを含めるとAGは16 mEq/Lになります。これは計算例であり、個人の正常・異常や治療方針を示すものではありません。
同じ検査報告書のNa⁺、Cl⁻、HCO₃⁻、必要ならK⁺を入力し、式と参考範囲を確認してください。検査日、検体の種類、単位、検査室の基準範囲、アルブミン値、pHやPCO₂を結果と一緒に記録すると、医療者が解釈しやすくなります。
最終的な数値は、単独で結論を出すためではなく、臨床的な確認を始めるための目安です。予想外の低値・高値、症状を伴う結果、妊娠、小児、慢性疾患、服薬中、救急受診中の結果は、アニオンギャップ計算機だけで判断せず、医師や検査を担当する医療者に相談してください。