重炭酸イオン欠乏量計算機の使い方
重炭酸イオン欠乏量計算機は、細胞外液の緩衝系における重炭酸イオンの不足量を概算します。患者の体重をkgで入力し、次に血清重炭酸イオンまたはHCO3-の実測値をmmol/Lで入力してください。計算機は、推定欠乏量（mmol）と計算に用いた重炭酸イオン差をすぐに表示します。
この値は算術上の参考であり、自動的な治療推奨ではありません。臨床で炭酸水素ナトリウムの投与を判断する際には、pH、pCO2、アニオンギャップ、アシドーシスの原因、腎機能、循環血液量の状態、ナトリウム負荷、補正速度を考慮する必要があります。そのため、このページでは計算式と代入式も表示し、体重と重炭酸イオン濃度が結果にどう影響するかを確認できるようにしています。
実測HCO3-が24 mmol/L未満の場合、計算機は正の欠乏量を表示します。実測値が24 mmol/L以上の場合は、この式が欠乏を表さなくなるため、主な結果は0に制限されます。臨床的に意味のある重炭酸イオン過剰であるかのように負の値を示さないためです。
重炭酸イオン欠乏量計算機の計算式と原理
重炭酸イオン欠乏量計算機では、一般的な簡易推定式を使用します。
重炭酸イオン欠乏量（mmol）= 0.5 × 体重（kg）× （24 - 実測HCO3-［mmol/L］）係数0.5は、重炭酸イオンの分布容積を体重のおよそ半分として近似するものです。基準値の24 mmol/Lは、この推定で用いる代表的な目標重炭酸イオン濃度です。例えば、体重70 kgでHCO3-が18 mmol/Lの場合は、次のようになります。
0.5 × 70 × (24 - 18) = 210 mmolこれは教育目的の簡易式です。進行中の酸産生、呼吸性代償、腎での調節、同時に目標とする電解質などは考慮していません。
重炭酸イオン欠乏量計算機の使用場面
重炭酸イオン欠乏量計算機は、酸塩基平衡の学習、代謝性アシドーシスの例題、血液ガスの教育、検査値の簡易的な確認に役立ちます。体重が大きいほど、またHCO3-が低いほど、推定される欠乏量が大きくなる理由を学ぶ助けになります。
また、治療リスクを検討する前に重炭酸イオン差の大きさを理解することが目的の症例検討にも利用できます。患者ケアでは、必ず血液ガスの解釈、診断、モニタリング、医療者の臨床判断と合わせて結果を使用してください。