CURB-65（市中肺炎重症度）計算ツールの使い方
CURB-65 計算ツールは、市中肺炎（CAP）患者の重症度および予後予測リスクを臨床現場や学習・確認用に迅速に評価するための医療計算ツールです。
- 意識障害（Confusion）の有無 — 新規の意識障害や見当識障害があるかチェックします。
- 血中尿素窒素（Urea）を入力 — 血清尿素窒素の値を mmol/L で入力します（※ BUN mg/dL の場合は約 19.6 mg/dL 超で該当）。
- 呼吸数（Respiratory rate）を入力 — 1分あたりの呼吸数を入力します。
- 血圧（Systolic / Diastolic BP）を入力 — 収縮期血圧（最高血圧）および拡張期血圧（最低血圧）を入力します。
- 年齢（Age）を入力 — 患者の年齢を入力します。
- 結果の確認 — CURB-65 計算ツールが合計スコア（0〜5点）と対応するリスク分類（低リスク・中等度リスク・高リスク）を表示します。
計算式と理論背景 - CURB-65 計算ツール
CURB-65 計算ツールでは以下の英国胸部学会（BTS）ガイドライン規格を適用しています。
CURB-65 スコア = C + U + R + B + 65 (各項目該当で 1点、不該当で 0点)| 項目頭文字 | 評価基準（1点加算の閾値） |
|---|---|
| C (Confusion) | 新規の意識障害・精神錯乱の存在 |
| U (Urea) | 血中尿素窒素 > 7.0 mmol/L (BUN > 19.6 mg/dL) |
| R (Respirations) | 呼吸数 ≥ 30 回/分 |
| B (Blood Pressure) | 収縮期血圧 < 90 mmHg または 拡張期血圧 ≤ 60 mmHg |
| 65 (Age) | 年齢 65歳以上 |
スコア別リスク分類と臨床的意味
- 0 〜 1 点（低リスク群）: 30日死亡率低（< 3%）。外来治療（在宅療養）の適応を検討。
- 2 点（中等度リスク群）: 30日死亡率中等度（約 9%）。短期入院または慎重な外来フォローを検討。
- 3 〜 5 点（高リスク群）: 30日死亡率高（15〜30%超）。即時入院治療（4〜5点はICU入室を検討）。
CURB-65（市中肺炎重症度）計算ツールの活用事例
- 救急外来（ER）・内科外来での初期トリアージ — 肺炎患者の入院適応や外来加療の可否をガイドラインに照らして判定します。
- 病棟での経過観察・重症化チェック — 肺炎患者のバイタルサインの変化をスコア化し、病状悪化の早期発見に活用します。
- 医学教育・臨床研修 — 研修医や看護師が市中肺炎の重症度分類基準をチェックリスト形式で学ぶ教材として利用できます。
CURB-65（市中肺炎重症度）計算ツールを活用して、客観的なリスク評価やガイドラインに基づいた初期判定にお役立てください。