PISA法計算ツール

PISA法計算ツールの使い方

このPISA法計算ツールは、心エコーで用いられるPISA法（近位等速度表面積法、proximal isovelocity surface area）の数式を学ぶための補助ツールです。僧帽弁逆流などの逆流評価で報告される、PISA面積、瞬時逆流血流量、有効逆流弁口面積（EROA）、逆流量の関係を確認できます。

入力には、心エコーの記録にあるPISA半径、エイリアシング速度、逆流ジェットの最大速度（Vmax）、速度時間積分（VTI）を用います。単位を確認して入力し、主な結果だけでなく、式・数値代入・補助値も一緒に確認してください。

このツールは、患者さん自身が画像を測定したり、逆流の重症度を自己判断したりするためのものではありません。測定値は、訓練を受けた検者が適切な断面とカラードプラ設定で取得したデータを前提とします。

PISA法の基本式

PISA面積 = 2πr²
逆流血流量 = 2πr² × Va
EROA = 逆流血流量 ÷ Vmax
逆流量 = EROA × VTI

• r：PISA半径
• Va：エイリアシング速度
• Vmax：逆流ジェットの最大速度
• VTI：逆流ジェットの速度時間積分
• EROA：有効逆流弁口面積

PISA法では、逆流弁口の近位側に生じる流れの収束を半球面として近似します。この仮定により、半径とエイリアシング速度から瞬時の逆流血流量を推定します。実際の心エコーでは、PISAの形状、弁口の形状、ジェットの方向、測定時相、設定の適切さなどを含めて評価します。

医療教育としての重要な注意

PISA法の数値は、心臓弁膜症や心機能の重症度を単独で確定するものではありません。心エコーの画像品質、半球近似の妥当性、心拍リズム、負荷条件、逆流の種類、ほかのドプラ指標や心臓の形態によって解釈は変わります。表示されたEROAや逆流量を、自己判断で「軽症」「重症」と決めたり、受診・治療・運動・薬の変更を判断したりしないでください。

検査結果については、検査を行った施設の循環器内科・心臓超音波の担当者に確認してください。急な胸痛、急なまたは悪化する息切れ・呼吸困難、失神、冷汗を伴う強い症状、意識がぼんやりするなどがある場合は、計算結果を待たずに119番へ通報するなど、地域の緊急医療を利用してください。緊急か迷うときは、地域の救急相談窓口（日本では利用できる地域で#7119）も利用できます。

学習での活用例

• 心エコー報告書にあるPISA、EROA、逆流量の用語を理解する
• 半径やエイリアシング速度の変化が推定流量に与える影響を学ぶ
• PISA法の半球近似と、その限界を復習する
• 循環器専門医に聞きたい質問を整理する

この計算は式の理解を助けますが、個別の逆流評価には包括的な心エコー読影と臨床評価が必要です。